大豆発酵サプリメント.com FAX注文用紙  FAX番号045-770-5491(24時間受付)

大豆発酵サプリメント.com お客さま係 宛

・ この用紙をプリントして、必要事項をご記入のうえFAX送信してください。
・ FAX受信後、営業日の24時間以内に必ず返信をさせていただきます。
・ 万一、当ショップからのご連絡が届かない時は、FAX番号の間違いが考えられますので、
  その際は、今一度ご確認ください。

購入コース  

商品     
単価
個数

  その都度コース
大豆発酵食品 ソイサプリ お試しセット
 (約12日分 24カプセル入り) 
1200円
 個
大豆発酵食品 ソイサプリ ボトル入り
 (約1ヶ月分 62カプセル入り) 
3500円
 個
大豆発酵食品 ソイサプリ アルミ袋入り
 (約1ヶ月分 62カプセル入り) 
3200円
 個
大豆発酵食品 ソイサプリ アルミ袋入り
 (約1ヶ月分 62カプセル入り) 2袋セット
5900円
 個
  毎月コース
大豆発酵食品 ソイサプリ アルミ袋入り
 (約1ヶ月分 62カプセル入り) 
2900円
 個
大豆発酵食品 ソイサプリ アルミ袋入り
 (約1ヶ月分 62カプセル入り) 2袋セット
5400円
 個

▼ご注文者情報 ※印は必ず記載してください
ご氏名
                                様
ご住所   -    )                 
電話番号
-     -
FAX番号
-     -
E-mail
                 @

▼お届け先 (ご注文者と異なる場合のみご記入下さい)
お届け先のお名前
お届け先のご住所 (〒    -     )                  
お届け先の電話番号            -         -

●お支払い方法

(ご希望の方法にをお付け下さい)

□NP後払い ・・・コンビニ(後払い)、郵便振替(後払い)、銀行振込(後払い)
    のいずれかを選択できます。 お支払い用紙は別便にて郵送いたします。 
□銀行振込 (前払い)
□代金引換 (クロネコ宅急便)
●ご連絡方法 □FAX   □TEL   □メール 
●備考欄 (その他ご要望等ございましたらこちらにご記入下さい。)

<お問合せ・FAX送信先>
FAX:045-770-5491(24時間受付) TEL:0120-70-5490(平日9:00〜18:00)
URL:http://www.soy-suppli.com   Eメールアドレスpost@soy-suppli.com
大豆発酵サプリメント.com お客さま係 宛